Prosztata fibrózisom van. Prosztata, mi a fibrotikus változás


Sajnos nincs olyan műtét előtti tesztvizsgálat, amely előre megjósolná, hogy mely betegeken segít a műtét, ezért irritatív panaszokkal jelentkező páciens esetén különösen körültekintőnek kell lenni, nehogy a műtét a panaszok fennmaradását vagy rosszabbodását idézze elő. Ezek a kellemetlen panaszok befolyásolják a férfiak életét, mind a munkahelyi, mind a szabadidős tevékenységét, sőt a családtagok életére is hatással van, mert a férfi: nem tud eleget aludni; utazás előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; nem tud két óránál hosszabb ideig autót vezetni; lefekvés előtt korlátoznia kell a folyadékfogyasztást; elkerüli a WC nélküli helyeket.

A BPH tünetei prosztata fibrózisom van, rendkívül változatosak és ugyanazon betegnél is időről-időre szeszélyesen változhatnak. BPH esetében az urológus számára is rejtélyes kérdés az a kapcsolat, amely a prosztata mérete valamint a tünetek típusa és súlyossága között áll fenn. Nincs egyenes összefüggés a tünetek lézer krónikus prosztatitisben és a tapintható prosztata megnagyobbodás között,tehát fontosak más komponensek is, mint a hólyag összehúzódó képessége vagy a hólyagnyak és a prosztatikus húgycső simaizomtónusa.

A tünetek súlyosságának egységes megállapítása úgy lehetséges, hogy számokkal jelölik az egyes tüneteket illetve súlyosságukat. Fontos és prosztata fibrózisom van kérdés, hogy a BPH-ban szenvedő betegeket sebészi vagy nem sebészi módon kezeljük.

Sajnos kevés az összehasonlítható adat a gyógyszeresen kezelt illetve műtéten átesett betegek javulására vonatkozóan, ezenkívül a tünetek nehezen objektivizálhatók, és ez határt szab az összehasonlításoknak. A tüneteket értékelő pontszám A prosztata betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer International Prostate Symptom Score, I-PSS a vizelési panaszok megítélését szolgáló hét kérdésre adott válaszon alapul.

A beteg mindegyik kérdés esetében öt, a kérdéses tünet súlyosságát tükröző lehetőség közül válasszon. A válaszokat 0-tól 5-ig pontozzuk, a teljes pontszám így 0-tól ig terjedhet tünetmentesség prosztata fibrózisom van súlyos tünetek. A beteg életminősége A Nemzetközi Egyeztető Bizottság ajánlata alapján a beteg életminőségének megítélése csak egyetlen kérdés alapján történik. Bár nem biztos, hogy egyetlen kérdés alapján fel lehet mérni a BPH hatását a beteg életminőségére, ez a mutató az orvos és a beteg megbeszélésének értékes kiindulópontja lehet.

A betegek tüneti állapota a következő módon fejezhető ki: S — L A Nemzetközi Egyeztető Bizottság határozottan javasolta minden orvosnak, aki prosztatizmus miatt beteget kezel illetve tanáccsal lát el, hogy használja az I-PSS pontrendszert és az életminőséget jellemző kérdést S, L. Fontos ez nem csak az első vizsgálat alkalmával, hanem a kezelés ideje alatt és utána is a terápia eredményességének lemérése érdekében, mivel a BPH prosztata fibrózisom van hatékonysága csak az objektív és a szubjektív változások alapján ítélhető meg.

Az I-PSS pontrendszert alkotó hét, illetve a beteg életminőségét megítélő egyetlen kérdés a 2. Az élet minőségét a vizeletürítés zavarai és a vizelés utáni maradék csak kevéssé zavarják. A betegeknek általában az irritatív tünetek okoznak gondot, ennek ismerete azért fontos, mert a kórelőzmény felületes értékelése rossz irányba terelheti a BPH diagnózisát és a kezelés kiválasztását.

A téves állapotfelmérés alapján megkezdett kezelések eredményességének megítélése a fenti módszerek alkalmazása nélkül nem lehetséges. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a betegek különbözőképpen ítélik meg a vizelési zavarokat és életminőségük romlását.

A vizelési zavarok sem aszerint kerültek megítélésre, hogy azok irritatív vagy obstrukciós jellegűek. A pontatlan diagnózis számos esetben a műtéti indikációt is téves alapokra helyezte, sok esetben a kezelés eredménytelensége is ezzel volt magyarázható.

A BPH kórismézéséhez szükséges vizsgálatok Alapvető, rutin kivizsgálás 1.

prosztata fibrózisom van gyertyák prosztatitis a propolis és a kakaó

A tünetek súlyosságának kvantitatív értékelése az I-PSS és az életminőséget megítélő kérdés alkalmazásával. Az eredményt a S — L pontszámértékeivel jellemezzük.

A kórelőzmény pontos rögzítése.

prosztata fibrózisom van a bélfájdalom a prosztatitisből származhat

Célzott fizikális vizsgálat, rektális digitális vizsgálattal. Vizeletvizsgálat tesztcsíkkal vagy az üledék mikroszkópos elemzésével. Szérum kreatininszint meghatározása. Amennyiben a tünetek, a kórelőzmény, a fizikális rektális digitális vizsgálat eredménye a BPH diagnózisának megfelel, valamint a vizeletvizsgálat és a szérum kreatininszint nem mutat kóros eltérést, akkor az orvos az alábbiakat teheti: rendszeres ellenőrzést javasol; vázolhatja betegének a lehetséges gyógymódokat; más, ajánlott diagnosztikus vizsgálatokat végezhet, például: a vizelet áramlási sebességének mérését, a hólyagban visszamaradó, reziduális vizelet meghatározását, urodynamiás vizsgálatot.

Amennyiben az alapvető, rutin kivizsgálás eredménye kóros, vagy nem támasztja alá a BPH diagnózisát, az orvosnak további vizsgálatokat kell javasolnia a tünetek tisztázására. A BPH kezelése előtt kiegészítő vizsgálatokat kell végezni. Ezek: 1. A húgyutak vizsgálata képalkotó eljárásokkal. A húgyutak ultrahangkészülékkel vagy vénás urográfiával IVU történő vizsgálata egyéb szempontból egészséges, az alapvető kivizsgálás eredménye alapján BPH-ban szenvedő betegek esetén kiegészítő jellegű vizsgálat.

A reziduális vizelés után visszamaradó vizelet vizsgálata.

A cisztás fibrózis génhordozói számos betegségre hajlamosak

Meghatározása mind a kezdeti kivizsgálás, mind a beteg ellenőrző vizsgálata során javasolt. A vizsgálatot hasi ultrahangvizsgálattal kell végezni. Más módszer pl. A visszamaradt prosztata fibrózisom van mennyiségét ml-ben kell megadni, értéke R ml alakban az S—L pontszám mellett feltüntethető. A prosztata nagyságának, alakjának megítélése.

A BPH diagnózisában, a prosztata alakjának, nagyságának, tapintatának, érzékenységének megítélésében a rectalis digitalis vizsgálat RDV jelentős felvilágosítást nyújt. Amennyiben a rutin vizsgálatok értékelése BPH-ra utal, és non-invazív kezelési eljárás mellett dönt a paciens és orvosa, a prosztata nagyságának térfogatának és alakjának megítélése szükséges kiegészítő vizsgálattal.

Amennyiben a rutin kivizsgálás eredményei ellentmondóak, vagy ha vélhetően invazív, eszközös beavatkozást kell majd alkalmazni, a prosztata alakjának és nagyságának megítélése szükséges. A prosztata alakjának és nagyságának megítélése akkor is javasolt, ha prosztata fibrózisom van kezelési alternatívákra lehet szükség, amelyek sikere sajátos anatómiai viszonyoktól függ.

A prosztata alakjának és nagyságának megítélésére rektális illetve hasi ultrahangvizsgálat alkalmas. A prosztata nagyságát térfogatát ml-ben vagy grammban kell megadni és értéke V ml vagy g alakban feltüntethető az S—L pontszámban.

Egyéb képalkotó vizsgálatok pl.

prosztata fibrózisom van prostatitis apollo

Nem javasolt alkalmazásuk a rutin kivizsgálás során. Endoszkópia A húgyutak alsó szakaszának endoszkópiája csupán kiegészítő vizsgálat, de műtéti beavatkozás előtt ajánlatos elvégezni a prosztatikus húgycsőszakasz, hólyagfali elváltozások, daganat, kő stb. Markerek A Prosztata Specifikus Antigén PSA meghatározása abban az esetben feltétlenül indokolt, ha a rektális vizsgálat alapján rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, vagy a kezelést követően szövettani vizsgálatra nincs lehetőség pl.

Ma már csaknem mindenhol elérhető vizsgálat, ezért rutinnak tekinthető. Ép, BPH-ban és húgycsőszûkületben szenvedő férfiak vizelet áramlási sebessége Ép: Parabolikus görbe.

Sugárkezelés: felkészülni testben és lélekben

BPH: Csökkent maximális áramlás, elhúzódó vizelési idő 7. Urodinámiás vizsgálatok Áramlási sebesség. Az áramlási sebesség mérésével, a maximális és az átlagos vizeletkiáramlás figyelembevételével a műtéti indikáció alátámasztható és a műtét utáni időszak is jól követhető.

A kezelés eredményességének későbbi ellenőrzésére is alkalmas A vizsgálat elvégzése különösen fontos, ha: eldöntendő, hogy műtéti vagy gyógyszeres kezelést válasszunk-e; az alapvető, rutin vizsgálatok eredményei nem erősítik meg prosztata fibrózisom van BPH diagnózisát. A nyomás — áramlási vizsgálatok. Kiegészítő jellegű vizsgálatok, amelyet el kell végezni, ha az alapvető, rutin kivizsgálás és az áramlási sebesség mérésének eredménye ellentmond egymásnak.

A húgycső nyomásprofiljának meghatározása. A rutin vizsgálatok során nem javasolt az elvégzése. Feltöltéses cystometria húgyhólyag mérés. Nem javasolt, ha a kórelőzményben nem szerepel ideggyógyászati rendellenességre utaló eltérés. Elektromiográfia EMG.

Elvégzése nem javasolt a rutin vizsgálatok prosztata fibrózisom van.

Olyan betegek esetében lehet hasznos, akik kórtörténetében ideggyógyászati rendellenességre utaló adatok szerepelnek. A BPH kórismézése céljából végzett vizsgálatok BPH tünetei esetén a rutin kivizsgáláson felül alaposabb vizsgálatnak kell alávetni — rendszerint urodinamikai módszerek alkalmazásával: az 50 évesnél fiatalabb betegeket; cukorbetegeket, alkohol vagy drogabusus élvezőit; akiknek a kórelőzményében ideggyógyászati eltérés szerepel; akik a hólyagfal izomzatának vagy a hólyag záróizmának működését befolyásoló gyógyszert szednek; akik medencesérülést szenvedtek, medencei műtét után prostate cancer types kismedencei sugárkezelést kaptak; akiket hólyagkő vagy hólyagdaganat miatt kezeltek.

A vizelet áramlási sebesség megállapítása egyszerű, fontos, ismételhető módszer a hólyag vizelet kiürítési prosztata fibrózisom van megállapítására. A vizsgálat elvégzése egyszerű, nem költséges és ismételhető.

Sugárkezelés: felkészülni testben és lélekben | Rákgyógyítás

Vizelet áramlás sebessége férfiakban A BPH kezelése Az as évek kezdetéig csupán a különböző műtéti eljárások jelentették a kezelést. A nem sebészi, alternatív módszerek, a különböző gyógyszeres kezelések lehetőségének a megjelenése új helyzetet teremtett.

A betegek igénye megnőtt a nem sebészi megoldások iránt, ez prosztatagyulladás kezelése házilag megnöveli az orvos szakmai és anyagi felelősségét a javasolt kezelési mód kiválasztása terén. A kezelési mód kiválasztásakor tudni kell, hogy a BPH krónikus lefolyású betegség, amely hosszú időn keresztül stagnálhat, és a vizelési panaszok kezelés nélkül is javulhatnak.

Mikor van szükség kezelésre?

Valami krónikus prosztatitisből blokkoldas.hu

Kezelésre akkor van szükség, ha a tünetek súlyosak, zavarják az életvitelt; a húgyuti rendszer működése veszélyeztetett. A nagyobb prosztata önmagában nem elégséges ok a kezeléshez, tehát ún. Bármely kezelés csak akkor elfogadható, ha a kezelés jótékony hatása felülmúlja a vele járó ártalmakat, csökkenti a panaszokat, javítja az életminőséget, a beteg számára elfogadható.

A különböző gyógykezelések eredményességét, biztonságosságát ezért csak igen szigorú, randomizált, placebo kontrollal végzett tanulmányok értékelése alapján szabad véglegesen meghatározni. Alternatív mechanikus és egyéb eszközös. Húgycső ballonos tágítása, Stentek húgycsőspirálhőhatáson alapuló fizikai kezelési módok cryocaustica, hypertermia, termoterápia, lézerablációs módszerek.

A prosztata nagyság csökkentése antiandrogének, 5α reduktáz gátlók, aromatase inhibitorok aromatizáció gátlók. A prosztata izomtónus csökkentése α1 adrenerg receptorblokkolók. Egyéb gyógyszeres kezelés.

www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja

A beteg együttműködése elengedhetetlen. Számos esetben éveken át a betegek kezelést nem is igényelnek, azonban javasolt a rendszeres testmozgás, a nyomelemekben gazdag étrend. Erre a lehetőségre azért kell gondolni, mert a BPH számos esetben kezelés nélkül sem zavarja az élet minőségét, a megbetegedés lassú súlyosbodásával azonban a betegek jelentős részénél számolni kell.

Sebészi kezelés A BPH okozta súlyosabb fokú hólyagnyaki elzáródásnak a kezelésére elsősorban a sebészi megoldások alkalmasak, sok esetben még ma sincs mód elkerülésükre, nincs reális kezelési alternatíva. Az utóbbi évtized hozott bizonyos változásokat, részben javultak a konzervatív, gyógyszeres kezelések lehetőségei, részben új eljárások jelentek meg, részben a régiek módosultak, ezen kívül alternatív sebészeti vagy félig sebészeti jellegű beavatkozások váltak ismertté.

Ezek: nyílt, feltárásos prosztatektómia, különféle behatolásokból, transzurethrális prosztatektómia TURPebből az elmúlt két évtizedben levált a transzuretrális hólyagnyaki, ill. Milyen műtéti megoldást kell alkalmazni?

Prosztata, mi a fibrotikus változás

A megfelelő választ egy adott beteg esetében mindig egyénileg kell megadni, számos tényező mérlegelésével. A sebészi kezelés javallatai és ellenjavallatai A műtéti megoldás abszolút javallatai: akutan bekövetkezett, tartós vagy ismétlődő teljes vizeletelakadás; tartósan fennálló részleges elakadás következtében fellépett felső húgyuti tágulat, a veseműködés beszűkülésével; súlyos fokú, ismétlődő vérvizelés; hólyagkő.

Relatív javallatok: nagy mennyiségű vizelés utáni maradék, felülfertőződés esetén; hólyagdivertikulum; súlyos elzáródásos tünetek. Abszolút ellenjavallatok: elfogadhatatlan altatási kockázat szív- vagy tüdőbetegségsúlyos vérzészavar. Relatív ellenjavallatok: enyhébb vérzészavar, öregkori demencia, elégtelen hólyagösszehúzó izomzat, megelőzően fennálló nem paradox inkontinencia, súlyos idegrendszeri megbetegedés pl.

Parkinson-kórmozgásképtelenség, korlátozott együttműködési készség pl. Jehova tanúineurogén hólyag. Nyílt, feltárásos prosztatektómia A nyílt feltárással végzett prosztatektómia széleskörűen kiterjedt alkalmazása közel éves múltra tekint vissza.

Megbízható, biztonságos, de a beteget jelentősen megterheli. Viszonylag kevés beteg igényel késői reoperációt A nyílt műtét javallatai ha nem lehet TURP-ot végezni vagy a TURP prosztata fibrózisom van nem oldja meg a problémát : a prosztata fibrózisom van súlya 40—60 g feletti, rögzült csípőízület, nagy hólyagkő, hólyagdivertikulum.

Cisztás fibrózis (mucoviscidosis)

Mint az előzőekben már szerepelt, prosztatektómia alatt nem a prosztata teljes eltávolítását értjük. A húgycső körüli részből kiinduló jóindulatú megnagyobbodást vesszük ki, az ún.

Fontos tudni, hogy a BPH sebészi eltávolítása nem szünteti meg annak a veszélyét, hogy valakinek prosztatarákja alakuljon ki, ezért a prosztata időszakos végbél felőli tapintása később is szükséges. Bármilyen irányból közelítjük meg a prosztatát, a lényeg ugyanaz. A BPH-t enuclealjuk, azaz kihámozzuk a sebészi tokból, mint narancsot a héjából, és a prosztatán átfutó húgycsőszakasszal együtt eltávolítjuk A prosztatektómia elvégzésének lehetséges behatolási útjai A transzurethrális prosztatektómia TURP A transzurethrális elektrorezekció húgycsövön keresztül végzett műtét, elektromos kés segítségével több mint 60 éve alkalmazott műtéti eljárás.

Kisebb megterhelést jelent a beteg számára, a prosztata bizonyos nagyságáig reális alternatívája a nyílt műtétnek. Veszélye a régen rettegett, de ritkán előforduló TUR-szindróma, mely megfelelő gondossággal kivédhető. A műtéten átesettek nagy részének retrográd ejakulációja lesz, azaz az ondó a hólyag felé megy, ez azonban prosztata fibrózisom van.

A prosztata fibrózis fókusz kezelése

A műtét után vizeletcsepegés is felléphet. Érdekes adatokkal szolgált egy nemzetközi vizsgálat, mely a TURP műtéten átesett férfiak késői halálozását vizsgálta, ez a szív- és érrendszeri betegségek, a szívinfarktus magasabb gyakoriságát tárta fel ebben a csoportban.

Jelenleg ennek oka még nem tisztázott, vizsgálat tárgya. A transzvezikális prosztatektómia.

Prosztatagyulladás kezelése mogyoró levelekkel - blokkoldas.hu

A műtét lényege, hogy a húgycsövön keresztül bevezetett eszköz elektromos kacsa segítségével a sebészi tokig szeletenként eltávolítjuk a BPH-t. A műtét után a prosztata nagyságától és a műtéti szituációtól függően 1—4 napig hólyagkatétert visel a páciens. A transzurethrális hólyagnyaki illetve prosztata incízió Elsősorban kis, középlebennyel nem rendelkező elváltozások megoldására szolgál, 25 éve végzik rutinszerűen. Előnye, hogy egyszerűen elvégezhető, könnyen megtanulható, sokkal kisebb a mellékhatások, főleg a retrográd ejakuláció aránya.

Hátránya, hogy szövettani vizsgálat nem végezhető, prosztata fibrózisom van csak a prosztatarák gyanújának kizárása esetén normális PSA, megfelelő tapintási prosztata fibrózisom van és Ultrahang struktúra végezhető.

Elterjedtsége korlátozott, fejlett országokban is csak az urológusok egyharmada végzi Transzurethrális incízió TUIP esetén a húgycsövön keresztül bevezetett eszköz segítségével behasítják a prosztatát, de prosztata illetve BPH szövet nem kerül eltávolításra. A BPH alternatív kezelés módjai Az alternatív kezelési módok iránti érdeklődés okai sokrétűek.

Hatásosságukat a TURP-pal összevetve sok esetben alkalmazásuk megkérdőjelezhető, de, mivel vannak olyan sajátos esetek, ahol más kezelési módot nem alkalmazhatunk, helyük van a BPH kezelésében. Enyhe panaszok esetén a beteg döntését általában a napi tevékenységét zavaró tünetek súlyossági foka befolyásolja. Az elhamarkodott, korai alternatív kezelés jogossága jelenleg számos esetben megkérdőjelezhető.

A napjainkban legelterjedtebb módszerek alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok a következők: Ballonos tágítás Deisting módszerét elsősorban a ballonos értágítás jó eredményeit látva elevenítették fel. A hosszú távú eredmények rosszak, az eljárás tehát nem valódi alternatívája a TURP-nak.

Sztentek Húgycsőspirálok A sztentek lényegében merev falú csövek, melyeket a vizelet átfolyási akadályt képező prosztata szakaszba helyezünk, ezzel biztosítva a vizelet áthaladását Két típusát különböztetjük meg, mára mindkettőnek aránylag jól körülírt az alkalmazási területe.